2009西日本選手権大会オンラインエントリー(SSL)

第26回西日本シーホッパー級ヨット選手権大会
第20回西日本シーホッパー級SRヨット選手権大会
オンラインエントリーフォーム

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参加種目

シーホッパー級
シーホッパー級SR

セイル№

（半角）

氏名・性別

・

郵便番号

（半角）
例：012-3456

住　所

生年月日

（半角）
例：1970/08/01

Eメール
必須（PC）

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（携帯）

Eメール
（携帯再入力）

↑PCと携帯の両方もしくはPCを入力下さい。

連絡先

自宅（半角）
携帯
例：09012345678

緊急時
連絡先

氏名
電話番号

日本セーリ
ング連盟
会員番号

（半角）

日本シーホッパー協会
会員番号

（半角）

所属支部

所属フリート
クラブなど

艇の搬出入
期間

搬入月日例：3/13
搬入時刻頃　例：8:00

搬出月日例：3/14
搬出時刻頃　例：16:30

参加選手以外のレセプション参加者

大人 2,000円名　参加料と合わせて振り込み下さい。

参加料
納付方法

銀行振り込み　現金書留

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