三保ミッドウィンター2018
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艇種
セールNo.
（半角）
氏名・性別
・
性別
男
女
年齢
（半角）
住 所
生年月日
（半角）
例：1970/08/01
Eメール
必須（PC）
Eメール
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Eメール
（携帯）
Eメール
（携帯再入力）
↑PCと携帯の両方もしくはPCを入力下さい。
連絡先
自宅
（半角）
携帯
例：09012345678
緊急時
連絡先
氏名
電話番号
■未成年者の場合
出場承諾書
をプリントし、大会当日の受付時に提出いただきますようお願いします。
パーティ
参加予定者数
4,000円
名（半角・本人以外）
コメント欄
※
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